摘要目的 探讨的创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的临床特征,并对其相关危险因素进行分析,为临床早期预测创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎提供一定借鉴.方法 回顾性分析2021年12月—2024年12月在中建三局武汉中心医院骨科住院治疗的342例创伤性骨折患者临床资料.入组患者根据术后是否继发真菌性骨髓炎划分为继发真菌性骨髓炎组和未继发真菌性骨髓炎组.对比两组患者基础、临床特征、骨折相关因素、手术治疗相关因素、常规检验指标的差异.通过多因素logistic回归分析筛选与创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎风险相关的独立影响因素,绘制受试者工作特征(re-ceiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析各影响因素联合预测患者继发真菌性骨髓炎的价值.结果 入组的342例创伤性骨折患者中男性223例,女性119例,年龄范围35～69岁,中位年龄为51(47,56)岁,其中术后继发真菌性骨髓炎的患者有28例,发生率为8.2%,其中白念珠菌在继发真菌性骨髓炎的病原菌中占比最高(46.9%).继发真菌性骨髓炎组患者年龄、合并糖尿病占比、有激素使用史占比、微型营养评定法评分<24分占比、开放性骨折占比、完全性骨折占比、不稳定性骨折占比、C型骨折占比、重度软组织损伤占比、伤口大小>5 cm2 占比、伤口严重污染占比、手术时机、切开复位内固定术占比、钢板/螺钉占比、抗菌药物使用种类、使用时间、术后第2天白细胞计数、C反应蛋白均高于未继发真菌性骨髓炎组患者(P<0.05),CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比值、自然杀伤(NK)细胞计数均低于未继发真菌性骨髓炎组患者(P<0.05);多因素logistic回归分析表明合并糖尿病[OR(95%CI)=5.21(1.219～22.255)]、不稳定性骨折[OR(95%CI)=5.784(1.336～25.045)]、重度软组织损伤[OR(95%CI)=3.545(1.390～9.045)]、伤口严重污染[OR(95%CI)=5.819(1.190～28.456)]、手术时机[OR(95%CI)=2.774(1.366～5.632)]、切开复位内固定术[OR(95%CI)=6.631(1.373～32.015)]、C反应蛋白[OR(95%CI)=1.024(1.000～1.048)]均是创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析表明上述危险因素独立及联合预测创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎风险的AUC分别为0.585、0.597、0.632、0.614、0.625、0.611、0.573、0.893,七项联合预测效能最高,此时灵敏度为0.847、特异度为0.695.结论 糖尿病、骨折类型、软组织损伤程度、伤口污染情况、手术时机及方式、炎症水平均是创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的影响因素,基于上述指标可有效预测患者继发真菌性骨髓炎风险.