摘要目的 探讨重症支原体肺炎患儿合并肺部真菌感染的病原学特征及T淋巴细胞免疫特征.方法 回顾性纳入 2022 年 7 月—2024 年 7 月收治于太原市中心医院儿科的 37 例重症支原体肺炎合并真菌感染的患儿为A组;另纳入同期无任何并发症的 50 例重症支原体肺炎患儿为B组,同时随机选取 50 例健康体检儿童为C组.分析A组的病原学特征;对比 3 组儿童的炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淀粉样蛋白 A(serumamyloid A,SAA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation Rate,ESR)]、肺功能指标[呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(maximum voluntary ventilation VCMax,MVV)、第 1 秒用力呼气量占所有呼气量的比例(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及营养状况指标(维生素A、维生素D).结果 A组 37 例重症支原体肺炎合并肺部真菌感染的患儿共检出 39 株真菌,其中白念珠菌最多,其余依次为烟曲霉、毛霉、近平滑念珠菌和肺孢子菌.A、B两组患儿NLR、SAA、ESR、CD8+水平均显著高于C组儿童,且A组显著高于B组,均存在显著差异(P＜0.05);A、B两组患儿PEF、MVV、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、维生素A、维生素D水平均显著低于C组儿童,且A组显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC结果显示:NLR、SAA、ESR、PEF、MVV、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、维生素A、维生素D预测重症支原体肺炎患儿合并肺部真菌感染均具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症支原体肺炎合并肺部真菌感染以白念珠菌感染为主,患儿体内存在较强的炎症反应与免疫功能紊乱,肺功能差且营养状况不佳.因此临床治疗需早期监测各项指标,尽早采取减轻炎症及调节免疫等综合治疗措施,重视真菌防治,改善患儿预后.