摘要[目的]探讨影响前列腺癌患者疾病进展的危险因素.[方法]采用回顾性队列研究方法,分析了 2000年6月至2022年9月在陆军特色医学中心诊治的前列腺癌患者1 940例,共收集临床资料24项,描述其特征并分析疾病特征随时间的变化趋势,进一步将患者分为局限性及局部进展期前列腺癌组(M0)和转移性前列腺癌组(M1),分组描述其特征.在M0组以生化复发(biochemical re-currence,BCR)为终点事件,M1组以转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistance prostate cancer,mCRPC)为终点事件,均采用单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析,找出M0组中出现BCR以及M1组中出现mCRPC的独立危险因素,并建立预测模型.[结果]1 940例前列腺癌患者中位年龄72(66～77)岁,＞70岁总占比56.45％,D-Amic预后风险高危型占80.59％,高转移负荷占比55.30％.对于局限性及局部进展期前列腺癌组,病理高Gleason评分(＞7分,P=0.042)、病理高分期(≥pT3,P=0.035)、切缘阳性(P＜0.001)是根治术后出现BCR的独立危险因素.建立预测模型,其 AUC 为 0.736(95％CI:0.675～0.797,P＜0.001),预测列线图的 C-index 为 0.736(95％CI:0.678～0.793,P＜0.001).对于转移性前列腺癌组,高 tPSA(＞20 ng/mL,P=0.021)、穿刺高 Gleason 评分(＞7 分,P＜0.001)、骨转移数目多(＞3个,P=0.026)是mCRPC发生的独立危险因素.预测模型的AUC为0.652(95％CI:0.590～0.714,P＜0.001),预测列线图的 C-index 为 0.680(95％CI:0.620～0.740,P＜0.001).2 个预测模型的校正曲线均表明一致性较好.[结论]病理高Gleason评分、病理高分期、切缘阳性是局限性及局部进展期前列腺癌患者根治术后发生BCR的独立危险因素.高tPSA、穿刺高Gleason评分、骨转移数目多的转移性前列腺癌进展至mCRPC的时间更短.依据上述危险因素所建立的预测模型能进行有效判断,为患者治疗方式及随访的临床决策提供参考.