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健康检查中常见癌症早期漏检率的估计研究

An Estimation Study on Missed Detection Rate of Early-Stage Common Cancers in Health Examinations

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摘要[目的]分析中国健康检查中常见癌症早期病例的早期漏检率,为提高体检的癌症筛查健康收益提供策略依据.[方法]基于健康检查覆盖率、人群癌症早期比例等公开数据,构建漏检过程模拟模型,采用贝叶斯检验理论,以健康检查率和预期早期检出比例为先验概率计算理论早期患者检出率,结合实际早期患者比例(后验概率)估算早期漏检率,并推导等效早期检出比例.[结果]健康检查率为30％、预期早期检出比例为90％时,5种常见癌症早期合计漏检率达47.9％;其中女性乳腺癌漏检率最低(15.4％),食管癌最高(57.4％),胃癌、结直肠癌、肺癌依次为49.2％、55.7％、56.4％.当健康检查率提升至40％(预期早期检出比例维持90％),合计漏检率进一步上升至59.2％;若健康检查率降至20％,合计漏检率则为27.7％.不同预期早期检出比例下,漏检率呈规律性变化:健康检查率为30％时,预期早期检出比例80％对应合计漏检率42.2％,70％对应35.1％.5种常见癌症等效早期检出比例合计为41.3％,其中女性乳腺癌(74.3％)显著高于其他癌种,食管癌(31.7％)、肺癌(32.7％)较低.[结论]健康检查中近半数可检出的癌症早期患者发生漏检,健康检查早期检出有效性不足是核心问题;在未提升检出有效性的前提下,单纯提高健康检查率会增加早期漏检数量,应将优化健康检查质量作为降低漏检率的关键抓手.

作者牟思博 ^[1] 周昌明 ^[2] 王泽洲 ^[2] 沈洁 ^[2] 吴封敏 ^[3] 盛伟琪 ^[2] 郑莹 ^[4] 学术成果认领

作者单位复旦大学公共卫生学院,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032 ^[1] 复旦大学附属肿瘤医院,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032 ^[2] 上海伦勤健康咨询有限公司数据科学实验室,上海 200431 ^[3] 复旦大学公共卫生学院,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院上海肿瘤疾病人工智能工程技术研究中心,上海 200032 ^[4]

关键词健康检查癌症筛查漏检率等效早期检出比例体检 health examination cancer screening missed detection rate equivalent early de-tection proportion medical examination

分类号 R73（肿瘤学）

栏目名称

防治工作

DOI 10.11735/j.issn.1004-0242.2026.02.A003

发布时间 2026-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

上海市科技创新行动计划（24DZ2300300）上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划优青项目（2023-2025;GWVI-11.2-YO37）上海市公共卫生研究专项（2024;2024GKM32）复旦大学-中国人保健康管理研究院资助项目（RBZD202417） :上海申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广优化管理项目（SHDC22024239）徐汇区院地合作项目（23XHYD-04）