da Vinci S手术机器人胸腺瘤切除3例

Dissection of Thymoma with da Vinci S Surgical System in 3 Cases

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摘要目的:总结da Vinci S手术机器人胸腺瘤切除术的临床经验.方法:自2009年5月～2009年10月解放军第二炮兵总医院用da Vinci S手术机器人切除胸腺瘤3例,根据胸腺瘤体偏向一侧作为手术入路一侧.患者仰卧位,将术侧胸部及肩部垫高30度.双腔气管插管,手术对侧肺单肺通气,从患者头侧偏向非术侧约30度将床旁机械臂车推至手术台旁合适位置,选定术侧胸壁腋前线至腋中线间第6肋间作为内窥镜成像系统入口,戳孔放入戳卡,并于其左右侧各一拳的距离(约在锁骨中线外第3肋间和第5肋间或第6肋间)插入左右机械手臂.于内窥镜戳孔与左操作孔之间向后加一个辅助孔.切除瘤体和全部胸腺,并清除其周围脂肪组织,胸腺周围小血管均用电凝止血,胸腺静脉用钛夹夹闭,标本用取物袋取出.结果:所有3例患者均手术成功,无手术死亡及主要并发症.无中转开胸,未加小切口.均完整切除瘤体和胸腺,并清除胸腺周围脂肪组织.手术时间80～240min(平均136.7min).术后16～49h(平均28.7h)时拔除气管插管,术中估计出血量30～100mL(平均63.3mL),术后24h胸管引流量为100～250mL(平均160mL),围术期均未输血.1例左侧进胸者一过性膈神经麻痹,出院时复查恢复正常.术后病理按WHO分型,2例为B1型胸腺瘤,1例为B2型.结论:本研究报告的用da Vinci S手术机器人进行胸腺瘤切除术及周围脂肪组织清除是可行的,早期效果满意.