换一批骨肉瘤安全外科边界与保肢适应证
Clinical Study on Secure Surgical Margin of Osteosarcoma and Indications of Limb Salvage
摘要目的:通过X线、MRI和骨扫描(ECT)、肉眼边界与病理边界的对比研究来确定骨肉瘤保肢的安全外科边界,并探讨影响骨肉瘤保肢的因素.方法:选择2007年5月～2008年7月间在上海交通大学第六人民医院骨科新就诊的骨肉瘤患者,术前X线、ECT、MRI检查,根据影像学表现确定手术范围,取术后截除的肿瘤瘤段,用电锯或骨刀沿肿瘤骨的冠状面、矢状面劈开,将标本平分为两等份,取一半为选材对象.肿瘤标本分割之前,需进行肿瘤长度的肉眼测量.对所有取材做经过解剖标志点的冠状面切面,将剖成厚度约10mm断面,行整层分开切成1cm×1cm切片送病理检查.对于每例标本采集的X线、MRI检查ECT进行数码照相,并传输到计算机中.参照每例患者的影像学资料的标尺,应用Adobe photoshop 7.0软件的切片功能进行影像学、实体肿瘤长度的测量,应用统计软件SPSS 11.5进行统计,采用单一因素的两组配对资料的t检验,P<0.05为有统计学意义.结果:满足入选条件共19例.X线片显示软组织边界不清.MRI可以很好的显示软组织的边界.镜下肿瘤边缘可见水肿带,并有出血充血,多数肿瘤沿脂肪细胞间隙浸润生长.X线、ECT与病理检查之间有显著性差异,MRI、肉眼观察与病理范围无显著性差异.结论:MRI测量相对误差较小,术前MRI加权及脂肪抑制像在肿瘤边界外1.5cm做为保肢截骨平面是安全平面.影响骨肉瘤保肢的因素是多方面的,需要综合考虑.
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