摘要目的:探讨临床上酷似淋巴瘤的组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特点、鉴别诊断和EBER原位杂交特征.方法:回顾性分析65例HNL淋巴结活检标本的HE切片、免疫组织化学SP法检测病灶内细胞的免疫表型和EBER原位杂交检测.结果:本组男性31例(47.7%)、女性34例(52.3%),男女比例为1:1.1;年龄20岁以下18例(27.7%)、20岁以上26例(40.0%)、30岁以上13例(20.0%),20～30岁之间病例较多.病程为30d的病例最多,有15例(23.1%)、其次为7d 7例(10.8%).发热20例(30.8%)、无发热45例(69.2%).淋巴结最大直径1.5～3.0 cm 48例(73.9%).镜检淋巴结结构完整56例(86.2%)、部分完整7例(10.8%)、结构完全破坏者2例(3.1%).淋巴结单个大的坏死灶1例(1.5%)、多灶性坏死灶62例(95.4%)、出现坏死灶融合呈大片坏死者33例(50.8%).淋巴结中组织病理学三个阶段特点:增殖期、坏死期和黄色瘤期,三种不同病理特征,可同时出现在同一淋巴结中.淋巴结免疫组织化学染色显示大量CD68阳性细胞.EBER指标,阳性14例(21.5%)、阴性51例(78.5%).经Logistic回归分析,性别、发热、EBER与各指标间的关系P>0.05,无统计学意义.多元线性回归分析,淋巴结结构与坏死期细胞百分比之间存在关联,回归方程:Y=0.012+0.008X,其中Y为结构,X为坏死期细胞百分比.说明坏死期细胞百分比越多,结构完整性越低,结构越不完整.用Logistic回归分析,皮质多灶性坏死与其余各指标之间的关系,P>0.05,无统计学意义.同样,皮质融合性坏死与其余各指标之间的相关性不明显(P>0.05),病理组织学各阶段变化经统计学处理结果:增殖期、坏死期细胞百分比与皮质融合坏死灶、坏死边缘灶转化淋巴细胞之间都存在关联.黄色瘤期百分比与皮质坏死灶、年龄之间存在关联.结论:HNL诊断性条件,即所谓三个组织学特点,必须与淋巴瘤、结核相鉴别.