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奥沙利铂治疗结直肠癌相关神经毒性的临床观察及随访

Clinical observation and follow-up study on oxaliplatin-related neurotoxicity in patients with resectable colorectal cancer

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摘要目的：观察和分析奥沙利铂治疗可切除结直肠癌相关的神经毒性发生及恢复情况。方法：应用奥沙利铂辅助治疗结直肠癌93例，分析急慢性神经毒性与患者临床资料及治疗方案的关系，应用NTX-12自评量表对患者长期遗留神经毒性进行随访和分析。结果：急性神经毒性发生率为47.3%（44/93），其中3级毒性1.1%（1/93）；慢性神经毒性具有明显的剂量累积性，总体发生率为82.8%（77/93），其中3级毒性15.1%（14/93）；急性和慢性神经毒性之间无相关性；年龄≥60岁老年患者较<60岁患者慢性神经毒性发生率更高，程度更为严重（95.2% vs.72.5%，P=0.014），但前者治疗前 NTX-12自评得分也明显更高（2.45 vs.0.47，P<0.001）；治疗结束后6个月41.9%（39/93）患者遗留神经毒性，其中3级2.2%（2/93），12个月后28.0%（26/93）患者遗留神经毒性，3级仅1例（1.1%）；FOLFOX4方案和mFOLFOX6方案间神经毒性差异无统计学意义。结论：奥沙利铂治疗结直肠癌神经毒性发生率高，多数可在12个月内恢复，对患者需加强随访和医疗指导，进一步提高用药安全性。