摘要目的：探讨新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，CRT）对cT3期低位直肠癌及其各亚分期预后的影响，进一步评估是否所有T3期低位直肠癌患者均应行CRT。方法：对2008年1月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的223例cT3期低位直肠癌患者，按北美放射协会（RSNA）影像学分期标准回顾性进行亚分期，即根据高分辨率MRI测量下肿瘤浸润直肠系膜的深度（depth of mesorectal invasion，DMI）分为mrT3a期（DMI<5 mm），mrT3b期（DMI为5～10 mm）和mrT3c期（DMI>10 mm），并根据是否行CRT分为新辅助放化疗组（CRT组，115例）和未行新辅助放化疗组（nCRT组，108例），比较两组患者及其各亚分期（mrT3a、mrT3b、mrT3c）之间预后的差异。结果：对于整体mrT3期，CRT组和nCRT组的3年无病生存率（78.2%vs.71.9%，P=0.608）和局部复发率（4.4%vs.8.5%，P=0.120）无统计学差异。对于mrT3各亚分期，CRT组和nCRT组预后分别为：mrT3a：3年无病生存率82.4%vs.81.8%（P=0.837）、局部复发率5.8%vs.5.9%（P=0.658）；mrT3b：3年无病生存率84.4%vs.42.4%（P=0.032）、局部复发率0 vs.18.2%（P=0.014）；mrT3b、mrT3c：3年无病生存率72.8%vs.42.4%（P=0.060）、局部复发率2.4%vs.18.2%（P=0.021）。单因素分析提示DMI和环周切缘（circumferential resection margin，CRM）是mrT3期直肠癌患者3年无病生存时间的影响因素，Cox风险回归模型多因素分析提示CRM是独立影响因素（OR=2.249，CI：1.067～4.742，P=0.033）。结论：CRT能改善mrT3b、mrT3c期低位直肠癌患者的预后，但可能无法改善mrT3a且CRM阴性低位直肠癌患者的预后，对这部分患者可直接行手术治疗。