皮肤神经内分泌癌1例

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摘要患者女，69岁，于2013年6月发现其左眼眶下一约黄豆大小肿块，无疼痛，无破溃，呈渐进性增大，于2013年7月在外院行肿块切除术，病理示：考虑为基底细胞癌，建议扩大切除或院外会诊。患者拒绝。2014年5月局部复发，再次行肿块局部切除，病理示：左眼眶下神经内分泌癌。后于2014年5月25日行“左面部神经内分泌癌扩大切除术+临近瓣转移术”。术后病理示基底及切缘均阴性。2014年8月患者在原肿块内侧发现一渐增性肿块，大小约1.0 cm×0.5 cm×0.3 cm，界清，质硬，固定，无压痛，表皮完整，皮温正常。于2014年10月24日在局麻下行“左面部神经内分泌癌扩大切除术+取皮植皮+VSD术”。术后病理示：皮肤神经内分泌癌（左面部），结合镜下形态（图1）及免疫组化结果，考虑为Merkel细胞癌。免疫组化：CK（2+）、EMA（1+）、TTF1（-）、Syn（-）、CgA（2+）、CD117（1+）、CK7（1+）、CK20（1+）（图2）、CD56（2+）、P63（-）“。四周及基底”切缘均阴性。胸部CT、腹部B超未见异常。颈部B超：左颈部Ⅳ区、紧贴颈内静脉旁探及4 cm×11 cm的淋巴结回声，形态欠规则，边界欠清晰，内未见典型皮髓质结构，未见明显血流信号。患者现植皮区存活好，无坏死及感染征象。拟行术后辅助放疗，现仍在随访中。