糖尿病对上尿路尿路上皮癌根治术后发生膀胱内肿瘤的风险分析

Analysis of diabetes mellitus increasing the risk of intravesical recurrence in patients with upper urinary tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy

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摘要目的：探讨合并糖尿病（diabetes mellitus，DM）的上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma，UUT-UC）患者行根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy，RNU）及膀胱袖口状切除术后是否增加膀胱内肿瘤发生的风险。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院2005年1月至2013年12月282例行根治性肾输尿管切除术及膀胱袖口状切除术，且既往无膀胱肿瘤病史的UUT-UC患者临床病理资料，比较非DM组（233例）与DM组（49例）无复发生存期（recurrence-free survival，RFS）及肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival，CSS），并分析年龄、DM、病理分级及分期等因素对患者术后膀胱内肿瘤发生的影响。结果：纳入研究的患者术后中位随访时间为41个月，282例中80例（28.4%）发生膀胱内肿瘤，中位发生时间为11个月。非DM患者RFS较DM患者显著延长（P=0.013）。Cox回归模型多因素分析显示，DM（P=0.014）、肾孟癌合并输尿管癌（P=0.001）与术后化疗（P=0.024）是术后膀胱内肿瘤发生独立影响因素。结论：DM增加UUT-UC患者术后膀胱内肿瘤发生风险，因此需要加强对合并DM患者术后的密切随访及血糖控制。