早期死亡的多发性骨髓瘤患者临床分析

Clinical analysis of early death in multiple myeloma

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摘要目的：探讨新药时代早期死亡的多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者的临床特点。方法：回顾性分析2009年1月至2015年12月北京朝阳医院京西院区收治的188例多发性骨髓瘤患者的临床资料，早期死亡定义为确诊后1年内各种原因所致的死亡。结果：1）早期死亡率10.1%；中位年龄67（40～84）岁；IgG型8例，非IgG型11例；DS分期均为Ⅲ期，伴肾功能不全10例；ISS分期Ⅱ期4例，Ⅲ期15例；伴髓外浸润（EMP）6例；10例遗传学高危；5例乳酸脱氢酶升高；3例淀粉样变性；2例浆细胞白血病；体能状态评分（KPS）20～80分，中位评分70分；16例使用含硼替佐米的方案化疗，3例使用CADT方案化疗。2）可评价疗效的13例，总反应率（orerall response rate，ORR）46.2%（6/13），接近完全缓解率（CR+nCR）7.7%（1/13）；3）中位生存3（1～11.5）个月，继发浆细胞白血病的2例生存期不到2个月；4）19例患者中死于疾病进展8例（42.1%），死于严重感染8例（42.1%），死于血栓事件3例。结论：遗传学高危、LDH高、伴EMP、继发淀粉样变性、高龄、体能状态差以及治疗期间严重并发症是导致MM患者早期死亡的重要原因。新药时代需探索高危MM的个体化治疗，降低MM的早期死亡率，使更多的MM患者获益。