伏美替尼治疗携带EGFR敏感突变的原发广泛期小细胞肺癌案例表型分析

Furmonertinib in the treatment of de novo extensive-stage small cell lung cancer harboring an EGFR sensitive mutation:phenotypic analysis of a case

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摘要目的:探讨伏美替尼治疗携带表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的原发小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效,以及肿瘤基因组、转录组和免疫微环境的特点.方法:分析1例初诊为广泛期的SCLC,基因检测发现了EGFR19外显子缺失突变.患者在一线标准化疗进展后接受了第三代靶向药物伏美替尼治疗,获得疾病缓解,5个月的无进展生存.伏美替尼进展后肺部病灶再次活检,并进一步行基因组、转录组及肿瘤免疫微环境分析.结果:进展后活检再次证实SCLC的组织病理学诊断,基因检测仍然存在EGFR19外显子缺失突变.转录组学分析发现该例患者转录因子亚型符合SCLC-A型.患者治疗前后肿瘤突变负荷、PD-L1 TPS、肿瘤浸润CD4+和CD8+T细胞分布密度均较低,提示抑制性的免疫微环境.结论:携带EGFR敏感突变的广泛期SCLC具有独特的分子表型和肿瘤免疫微环境,伏美替尼可能是这类肿瘤的二线治疗选择之一.