摘要目的:探讨三类/四类暴露复发难治性多发性骨髓瘤(relapsed or refractory multiple myeloma,RRMM)患者的临床特征与生存预后.方法:回顾性分析 2017年 5月至 2024年 5月山西省 8所医院(山西白求恩医院、山西医科大学第二医院、运城市中心医院、国药同煤总医院、晋城市人民医院、临汾市人民医院、山西省人民医院和运城市人民医院)三类/四类暴露RRMM患者的临床数据,用Kaplan-Meier法分析总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),Cox模型及Log-rank检验分析影响因素.结果:112例三类暴露患者中 16例为四类暴露.三类暴露患者高风险细胞遗传学异常及髓外病变的检出率分别为 57.1%和 36.6%,四类暴露患者分别为 87.5%和 62.5%;三类暴露患者的中位PFS和OS分别为 5.6个月和12.2个月,四类暴露患者分别为 9.4个月和 16.9个月.Cox模型分析显示,髓外病变、多线治疗(≥3线)是影响三类暴露RRMM患者生存的独立危险因素(P<0.05);既往自体干细胞移植、后续常规药物治疗及B细胞成熟抗原(B-cell maturation an-tigen,BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T,CAR-T)治疗为保护因素(P<0.05).三类耐药后,Log-rank检验证实BCMA CAR-T治疗较常规药物治疗显著延长患者中位PFS(9.4个月vs.5.2个月)(P=0.026 9),但OS差异无统计学意义(16.9个月vs.7.9个月)(P=0.263 4).结论:三类/四类暴露RRMM患者预后差,BCMA CAR-T细胞治疗可改善三类耐药RRMM患者生存期.