局部复发时间对直肠癌患者预后的意义及其影响因素分析

Analysis of the significance of local recurrence time for the prognosis of rectal cancer patients and its influencing factors

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摘要目的:直肠癌局部复发出现的时间对患者预后有一定的影响,通过寻找准确的时间,界定直肠癌局部复发的早晚,并对其预后意义进行探究.方法:回顾性选取 2006年 1月至 2019年 12月于天津医科大学肿瘤医院收治的 111例局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)并行手术治疗患者的临床资料.采用最小P值法及Log-rank检验确定早期复发(early recurrence,ER)及晚期复发(late recurrence,LR)的界值.ER的危险因素分析采用Logistic回归分析.复发肿瘤切除的预后因素分析采用Cox比例风险模型.结果:直肠癌早晚期局部复发时间的界定值为 26个月(P<0.001).ER患者中位无复发生存(recurrence-free survival,RFS)时间为 14.1个月,复发后生存(post-recurrence survival,PRS)时间为 23.7个月.LR患者中位RFS为 33.4个月,PRS为 35.8个月.早期及晚期局部复发直肠癌患者的 5年总生存(overall survival,OS)率分别为 32.5%和 57.1%(P<0.001).单因素及多因素分析结果显示,组织学分化较差、淋巴结阳性、脉管癌栓及术后未行放疗是ER的危险因素.其中术后未行放疗是ER的独立危险因素.结论:直肠癌根治性手术后26个月内复发可定义为ER,ER患者预后较差.