摘要目的:探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)与白蛋白-胆红素(albu-min-bilirubin,ALBI)评分联合(ALBI-RAR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后复发风险预测中的价值,并比较其与单一指标的预测性能.方法:回顾性分析 2013年 1月至 2023年 12月在兰州大学第二医院接受肝切除术的257例HCC患者的临床资料,收集术前一般信息、实验室指标、肿瘤学特征及随访数据.通过受试者工作特征曲线(receiver oper-ating characteristic curve,ROC)分析确定RAR的最佳截断值(3.245),并据此建立RAR分级及ALBI-RAR联合评分分组.以无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)为终点,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验,利用Cox比例风险回归分析复发的独立危险因素,并通过时间依赖性ROC曲线(最近邻估计法)评估预测性能.结果:单因素分析显示,肿瘤最大径、TNM分期、白蛋白水平、ALBI评分、RAR分级及ALBI-RAR联合评分均与术后复发显著相关(P<0.05);多因素分析证实,ALBI-RAR联合评分为术后复发的独立危险因素:与 1级相比,4级复发风险显著升高(HR=14.6,95%CI:1.8～118.0,P=0.012).Kaplan-Meier分析显示联合评分在不同风险层级间的RFS区分最为明显(1～4级中位RFS为 96、48、24和 5个月,P<0.000 1),优于单独的ALBI或RAR.36个月时,ALBI、RAR及ALBI-RAR的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.715、0.709和 0.751,联合评分预测性能最高.结论:ALBI-RAR联合评分能够更准确地区分HCC根治性切除术后不同复发风险患者,预测性能优于单项指标,具有简便、客观且可重复的优势,可为术前风险评估及个体化随访策略制定提供有力依据.