换一批广泛期小细胞肺癌一线化免治疗联合胸部放疗的研究进展
Advances in first-line chemoimmunotherapy combined with thoracic radiotherapy for extensive-stage small cell lung cancer
摘要广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)具有侵袭性强、预后差的特点,传统依托泊苷联合铂类化疗的中位总生存期(overall survival,OS)约 10个月.近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)联合化疗将 ES-SCLC患者的 OS提升至近 13个月,显著改善了患者生存,但早期复发和局部控制不足仍是主要挑战.胸部巩固放疗(thoracic consolidative radiotherapy,TRT)通过直接杀伤肿瘤细胞和调节免疫微环境,展现出增强局部控制及协同免疫治疗的潜力.CREST试验证实,化疗后序贯 TRT可显著降低胸内复发率并延长 2年生存率(13%vs.3%).免疫治疗时代,一线化免治疗后联合 TRT可以进一步延长中位 OS至 19.2个月,且低剂量放疗(low-dose radiotherapy,LDRT)或大分割放疗(hypofrac-tionated radiotherapy,HFRT)通过诱导免疫原性死亡增强系统抗肿瘤效应.然而,ES-SCLC患者 TRT的剂量分割模式及治疗时机仍存在争议,需平衡疗效与毒性风险.本文通过系统综述免疫治疗时代 ES-SCLC胸部巩固放疗的研究进展及相关机制,分析其疗效与安全性,以期为TRT在ES-SCLC中的优化应用及个体化治疗提供依据.
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关键词
广泛期小细胞肺癌免疫检查点抑制剂胸部巩固放疗放疗剂量分割局部控制extensive-stage small cell lung cancer(ES-SCLC)immune checkpoint inhibitors(ICIs)thoracic consolidative radiotherapy(TRT)radiotherapy dose fractionationlocal control
栏目名称
DOI
10.12354/j.issn.1000-8179.2026.20260002
发布时间
2026-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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