摘要目的 通过对伴支气管阻塞的肺癌患者术前肺功能改变的分析和研究,探讨影响此类患者术前肺功能的因素和规律及以往对此类患者术前肺功能评估方法的不足之处,并对此类患者术前肺功能评估进行校正的有效方法进行讨论和提出建议.方法 对406例经纤维支气管镜检查的肺癌患者进行多元线性回归,分析其肺功能指标与相应自变量间的关系.从中抽取132例患者,依据支气管阻塞程度不同分为段、叶、主支气管阻塞组(每组33例)及无阻塞组(对照组,33例),并比较各组术前肺功能测定结果的差异.选用指标包括:肺活量实测值及占预计值的百分比;用力肺活量(FVC)实测值及占预计值百分比;第 1 秒用力呼气量 (FEV1)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)实测值及占预计值百分比;每分钟最大通气量(MVV)实测值及占预计值百分比;一氧化碳弥散量(DLCOsb)实测值及占预计值的百分比等.结果 对406例患者肺功能进行多因素线性回归分析显示,术前肺功能指标主要受患者性别、年龄及阻塞的肺段数影响;取其中132例按支气管阻塞程度分组并进行多组资料方差分析显示,随着支气管阻塞平面的增高,影像学显示的各组叶及叶以上的不张或实变发生率也逐渐增高,除FEV1/FVC外的其他指标在各组间差异均有显著性(P＜0.05),且各项肺功能指标实测值随阻塞水平的增高而呈依次递减的关系:段支气管阻塞组＞叶支气管阻塞组＞主支气管阻塞.结论 伴有支气管阻塞的肺癌患者其支气管阻塞平面越高,对肺功能的损害越重,影像学显示发生肺不张或实变等阻塞性改变的机会就越大,其术前肺功能减损中限制性因素所起的作用也可能越大.以往在对此类患者的肺功能术前评估中,在预测术后肺功能时可能存在低估现象,宜对其进行校正,以适当放宽这类患者的肺切除指征.