不同鼻内镜手术与开放性手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

Efficacy of different types of endoscopic endonasal surgery versus open surgery for nasal inverted papilloma

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摘要目的探讨不同鼻内镜手术与开放性手术治疗对鼻内翻性乳头状瘤(NIP)患者免疫及炎性因子水平的影响.方法选取2018年6月至2020年6月间商洛市中心医院收治的90例NIP患者作为研究对象.根据治疗方法不同进行分组,采用开放性手术治疗的30例患者纳入A组,采用鼻内镜动力切割术治疗的30例患者纳入B组,采用鼻内镜低温等离子消融术(RFTVR)治疗的30例患者纳入C组.比较三组患者的临床指标、免疫功能、炎性因子、并发症及复发情况.结果 C组、B组手术时间均高于A组,且术中出血量、住院时间均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组术中出血量、住院时间均低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组术后5d血清CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均低于术前;术后5d,C组CD4 +、CD8+、NK细胞、IgA和IgG水平均高于B组和A组,且B组血清CD8+、NK细胞水平均高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组术后5d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后5d,C组血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8水平均低于B组、A组,B组血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8水平均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论同开放术相比,鼻内镜术能显著降低NIP患者免疫功能抑制,减轻炎症反应,并提高患者术后康复效率;且鼻内镜RFTVR术的临床效果要优于鼻内镜动力切割术.