自发性脑脊液鼻漏的临床特点与手术疗效分析

Clinical characteristics and surgical treatments for spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea

二维码有效期 120s

摘要目的分析自发性脑脊液鼻漏患者颅底硬膜缺损部位及其治疗选择的差异.方法纳入 2010 年 1 月～2021 年 12 月就诊于我科确诊为脑脊液鼻漏的患者,根据病因分为自发(例= 41)和非自发性(例= 83)脑脊液鼻漏两组.比较两组患者病史及影像学资料、治疗方式、手术入路及颅底重建方法的差异.结果自发性脑脊液鼻漏多见于体重指数较高(P=0.024)的年长(P=0.019)女性(P=0.001),且多合并高血压病史;二元Logistic回归分析显示高体重指数是自发性脑脊液鼻漏的独立危险因素.自发性脑脊液鼻漏的漏口多见于蝶窦外侧隐窝(P=0.001)与嗅裂(P=0.019);而非自发性脑脊鼻液漏多见于额窦(P=0.023),且常合并多处颅底硬膜缺损(P=0.015).自发组中,共 40名患者采用了单纯经鼻内镜手术修补,而非自发组的 16 名患者需辅助外切口行手术修补(P=0.002).自发性脑脊液鼻漏患者大多(39 例)采用带蒂的鼻腔黏膜瓣,部分非自发性脑脊液鼻漏患者手术修补需联合使用鼻内及鼻外组织瓣.两组患者的手术成功率无统计学差异,且随访期间无复发.结论自发性脑脊液鼻漏多见于嗅裂、蝶窦外侧隐窝;手术时根据脑漏不同分类对常见可疑部位重点探查,不易造成遗漏;采用血管化组织瓣进行内镜手术修补具有良好的临床疗效.