摘要目的 观察高通量血液透析(HFHD)联合不同组合型人工肾治疗方法对维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)的影响.方法 选择上海第八五医院肾脏科血液净化中心长期规律行HFHD的患者 80 例,所有患者首先接受 1 个月的单纯HFHD,再按随机原则接受HFHD后血液灌流(HP)治疗(HFHD+HP方案)或HP后HFHD治疗(HP+HFHD方案),两种方式各治疗 3 个月后交换进行,交换间隔为1 个月(1 个月内两组都进行单纯HFHD治疗),治疗两个周期共 8 个月.单纯HFHD时第 1 个月血液净化前后留取血清标本,HFHD+HP方案和HP+HFHD方案最后1个月血液净化前后留取血清标本,检测血肌酐(SCr)、钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)和FGF-23 水平.结果 HP+HFHD方案治疗前SCr水平较单纯HFHD时明显降低(μmol/L:773.45±212.23 比 803.27±192.47,P＜0.05),HFHD+HP方案和HP+HFHD方案治疗前血钙、血磷比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).HFHD+HP方案和HP+HFHD方案患者治疗后血iPTH、FGF-23 均较单纯HFHD时显著下降(P＜0.05 或P＜0.01);HFHD+HP方案和HP+HFHD方案治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义(均P＞0.05);HFHD+HP方案患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23 均较HP+HFHD方案明显下降[血磷(mmol/L):1.47±0.22 比 1.60±0.23,iPTH(μg/L):490.12±145.23 比 516.34±165.75,FGF-23(μg/L):802.11±92.58 比 822.39±107.23,P＜0.05 或P＜0.01].结论 组合型人工肾较单纯HFHD在清除中大分子物质方面有较显著的效果;不同组合型人工肾治疗方案对毒素的清除率不同,HFHD+HP方案较HP+HFHD方案对iPTH、FGF-23 等中大分子毒素的清除效果更显著.