从中医学辨证论治谈不同病因机械通气患者的血糖控制策略

From traditional Chinese medicine syndrome differentiationpoint of view to discuss blood glucose control strategy in patients with different etiological factors and treated by mechanical ventilation

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摘要目的从中医学辨证论治角度探讨不同病因机械通气患者的血糖控制策略.方法选择2016年2月至2017年2月杭州市第三人民医院重症医学科(ICU)收治的机械通气患者126例,按病因分为心力衰竭(心衰)组64例和肺炎组62例.由于死亡、转院或自动放弃治疗出院每组各剔除4例,最终纳入心衰组(60例)和肺炎组(58例),两组均接受至少4 d的正规血糖监测和控制方案.比较两组患者治疗后中医证型、需要胰岛素控制血糖的病例数、日胰岛素使用剂量、低血糖发生率及预后的差异.结果中医辨证心衰组以虚证为主,肺炎组以实证为主,心衰组虚证比例明显高于肺炎组〔63.33%(38/60)比31.03(18/58),P<0.05〕.4 d内,肺炎组高血糖发生率〔50.0%(29/58)比13.3%(8/60)〕、日胰岛素使用剂量(U/d:85.35±6.35比20.13±8.20)均明显高于心衰组(均P<0.05).心衰组低血糖症发生率高于肺炎组〔16.67%(10/60)比3.45%(2/58),P<0.01〕.结论心衰和肺炎机械通气患者需要不同的血糖控制策略,中医辨证论治可以提供理论参考.