摘要目的 观察西那卡塞联合活性维生素D对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者临床疗效的影响.方法 选择2014年4月至2016年4月在解放军武汉总医院血液净化中心行MHD的86例SHPT患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组43例.对照组口服盐酸西那卡塞,初始剂量为25 mg/d,最大剂量不得超过75 mg/d;观察组在对照组基础上联合阿法骨化醇冲击疗法,两组均连续用药12周.治疗后比较两组临床疗效和血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平以及不良反应发生情况的差异.结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组〔90.70%(39/43)比74.42%(32/43),P<0.05〕;两组治疗后血钙、钙磷乘积均较治疗前升高〔血钙(mmol/L):对照组为2.24±0.25比1.99±0.26,观察组为2.60±0.21比2.03±0.24;钙磷乘积(mmol2/L2):对照组为4.05±0.34比3.79±0.35,观察组为4.25±0.37比3.86±0.36〕,血磷(mmol/L:对照组为1.69±0.14比2.09±0.12,观察组为1.15±0.18比2.03±0.16)和iPTH(pg/mL:对照组为297.36±59.73比499.54±69.32,观察组为198.53±57.32比492.92±67.54)均较治疗前降低(均P<0.05),且以观察组治疗后的变化较对照组更显著〔血钙(mmol/L):2.60±0.21比2.24±0.25,血磷(mmol/L):1.15±0.18比1.69±0.14,钙磷乘积(mmol2/L2):4.25±0.37比4.05±0.34,iPTH(ng/mL):198.53±57.32比297.36±59.73,均P<0.05〕.观察组不良反应发生率明显低于对照组〔4.65%(2/43)比20.93%(9/43),P<0.05〕.结论 西那卡塞联合活性维生素D治疗SHPT患者疗效显著,可降低iPTH水平,同时减少不良反应发生.