摘要目的 研究CYP2C19基因多态性与复方丹参滴丸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效的相关性,为临床合理用药提供理论依据.方法 选择河北医科大学第三医院2015年6月至2017年12月收治的206例老年冠心病患者进行基因型检测分类.所有患者均口服复方丹参滴丸,每次10粒、每日3次,连续治疗2个月.治疗前后均进行血清学指标检测、心电图监测、肝肾功能检测,评价药物疗效和不良反应.结果 中代谢型(IM)老年冠心病患者服用复方丹参滴丸2个月后疗效较慢代谢型(PM)和快代谢型(EM)显著〔临床疗效:95.6%(87/91)比80.5%(33/41)、93.2%(69/74),心电图疗效:95.6% (87/91)比78.0%(32/41)、94.6%(70/74)〕,同时血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)含量也较PM和EM 型 升 高〔TG(mmol/L):1.33±0.52 比 1.33±0.41、1.33±0.27,HDL(mmol/L):1.58±1.17 比 1.44±0.65、1.38±0.18〕,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量均较PM和EM型降低〔TC(mmol/L):3.48±0.25 比 3.56±0.96、3.51±0.51,LDL(mmol/L):2.19±0.35 比 2.23±0.49、2.21±0.87, hs-CRP(mg/L):3.50±1.07比3.53±1.51、3.54±2.01〕.EM、IM型不良反应发生率较PM型明显降低〔6.8%(5/74)、9.9%(9/91)比31.7%(13/41)〕,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与老年冠心病关系密切,IM型老年患者服用复方丹参滴丸疗效显著,不良反应发生率低.因此老年冠心病患者在临床用药过程中需进行基因检测,充分考虑CYP2C19基因多态性的影响,采用个性化治疗,增效减毒.