摘要目的 系统评价采用机械联合徒手胸外按压与单纯徒手胸外按压对院内心搏骤停(IHCA)患者心肺复苏(CPR)结局指标的影响.方法 以"心脏骤停、心搏骤停、心脏停搏、猝死、人工复苏、人工按压、人工胸外按压、徒手心肺复苏、徒手复苏、徒手按压、徒手胸外按压、徒手、人工、复苏仪、复苏机、复苏器、心肺复苏、LUCAS、Autopulse、Thumper、MSCPR-1A"为检索词,检索从建库开始至2019年3年11日在中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)公开发表的和以"heart arrest、cardiac arrest、cardiopulmonary arrest、Cardiopulmonary Resuscitation、Resuscitation、Cardio-Pulmonary Resuscitation、CPR、compression、mechanical、automatic、automated、load distributing band、LBD、Autopulse、LUCAS"为主题词检索从建库开始至2019年3月11日在美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、科学网(Web of Science)、Cochrane图馆等数据库公开发表的机械联合徒手胸外按压在IHCA患者CPR中应用效果的文献.结局指标包括自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、并发症发生率.由2名评价者独立提取文献资料,按照Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验(RCTs)进行质量评价,对纳入的观察性研究按照文献质量评估表(NOS)评估文献质量.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚.结果 共纳入21篇文献,其中RCT 11篇,观察性研究10篇;共纳入研究对象2 005例.Meta分析结果显示:与徒手胸外按压组比较,联合胸外按压组ROSC率和出院存活率均明显升高〔ROSC率:优势比(OR)＝2.50,95%可信区间(95%CI)＝2.03～3.09,P＜0.000 01 ;出院存活率:OR＝2.71,95%CI＝1.91～3.85, P＜0.000 01〕;并发症发生率降低(OR＝0.30,95%CI＝0.13～0.68,P＝0.004).漏斗图提示,ROSC无明显发表偏倚;出院存活率、并发症发生率因纳入研究较少,无法评估漏斗图的对称性.结论 针对IHCA患者采用联合胸外按压可提高ROSC率及出院存活率,降低并发症发生率.建议在对IHCA患者实施救治时,最好采用联合按压方式,即CA早期立即采用徒手胸外按压,然后尽早更换机械胸外按压装置.