多学科团队协作诊疗模式下延续护理在妊娠期心脏病患者产后应用中的疗效观察
Observation on the effect of postpartum application of extended care in patients with heart disease during pregnancy under the mode of multi-disciplinary team collaboration
摘要目的 分析多学科协作诊疗(MDT)模式下延续护理在妊娠期心脏病患者产后应用中的效果.方法 选择聊城市第二人民医院 2020 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 116 例妊娠期心脏病患者作为研究对象,将患者按护理模式分为观察组和对照组,每组 58 例.所有患者均于本院完成分娩,对照组产后给予常规临床干预;观察组给予MDT模式下的延续护理干预,包括组建团队、实施干预、心理护理,首先建立管理团队并组建微信群,成员包括 1 名产科副主任医师、1 名心内科副主任医师、1 名营养师、1 名心理治疗师、1 名产科护士长、1 名心内科护士长、3 名产科责任护士、3 名心内科责任护士;然后分产前、产中、产后 3 个阶段分别进行护理干预;最后在院内和随访中通过与患者沟通了解其基本情况,给予针对性疏导,指导其转移对负性情绪的注意力.两组均干预 6 个月.采用健康行为能力自评量表(SRAHP)评价患者的健康行为能力(包括营养状况、运动、健康责任、心理安适),采用心房颤动患者生活质量量表(AF-QoL-18)评分评价患者的生活质量(包括生理、心理、性功能),并观察两组患者宫颈局部微循环(包括血流灌注、毛细血管管径、微血管管径)、产后 2h和24h出血量、产后住院时间、母婴不良结局(包括产后出血、心力衰竭、孕妇死亡、新生儿死亡).结果 两组干预后各项SRAHP评分和AF-QoL-18 评分及宫颈局部微循环水平均较干预前明显提高,且干预后观察组上述指标均明显高于对照组[营养状况评分(分):25.06±2.31 比 19.72±2.68,运动能力评分(分):25.54±1.45 比19.14±3.65,健康责任评分(分):24.17±2.33 比 20.54±2.52,心理安适评分(分):25.03±1.62 比 21.34±3.35,血流灌注(mL/min):1.10±0.18 比 0.44±0.15,毛细血管管径(μm):5.94±0.45 比 3.41±0.67,微血管管径(μm):56.59±2.13 比 44.12±3.78,生理评分(分):3.86±1.13 比 3.41±1.04,心理评分(分):4.13±0.64 比 3.67±1.42,性功能评分(分):4.02±0.67 比 3.78±0.75,均P<0.05];观察组产后 2h和 24h出血量均较对照组明显减少[产后 2 h(mL):95.26±10.53 比 142.74±18.45,产后 24 h(mL):183.61±17.54 比 262.19±38.56,均P<0.05],产后住院时间较对照组明显缩短(d:5.07±1.48 比 8.12±2.45,P<0.05),母婴不良结局总发生率明显低于对照组[1.72%(1/58)比 12.07%(7/58),P<0.05].结论 妊娠期心脏病患者产后采用MDT模式下的延续护理干预能在一定程度上提高健康行为能力,改善宫颈局部微循环,促进产后恢复,减少母婴不良结局,改善生活质量.
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