摘要目的 观察肠内营养半固化对神经重症患者喂养耐受性、营养和感染相关指标及预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2021年12月至2022年5月入住宁波大学附属第一医院重症监护病房(ICU)需要留置鼻胃管行肠内营养的神经重症患者作为研究对象,添加果胶实现肠内营养半固化,按随机对照原则将患者分为果胶组和对照组,每组 25 例.所有患者入住ICU 24～48 h内开始肠内营养,果胶组给予果胶加持续泵入肠内营养制剂,对照组给予持续泵入肠内营养制剂,均连续使用 7d以上.比较两组治疗前和治疗 7d后白蛋白、前白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的差异,计算治疗 3d和 7d肠内营养达标率,统计肠内营养不耐受发生率(包括呕吐、腹泻、便秘、误吸和腹胀),并观察ICU住院时间及 28d预后情况.结果 两组患者一般临床资料[包括性别、年龄、体质量指数(BMI)]和治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白蛋白、前白蛋白、PCT、IL-6 和CRP水平比较差异均无统计学意义.果胶组肠内营养期间呕吐、腹泻、便秘和腹胀发生率均明显低于对照组[呕吐:4.0%(1/25)比 24.0%(6/25),腹泻:8.0%(2/25)比32.0%(8/25),便秘:20.0%(5/25)比65.0%(13/25),腹胀:12.0%(3/25)比36.0%(9/25),均P＜0.05],但误吸发生率与对照组比较差异无统计学意义[4.0%(1/25)比16.0%(4/25),P＞0.05].治疗3d和7d果胶组肠内营养热量达标率均明显高于对照组[治疗3 d:48.0%(12/25)比20.0%(5/25),治疗7 d:88.0%(22/25)比60.0%(15/25),均P＜0.05],治疗7d后果胶组的前白蛋白水平明显高于对照组(mg/L:248.08±43.99比221.64±33.95,P＜0.05).两组治疗后GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、IL-6、CRP、ICU住院时间和 28d病死率比较差异均无统计学意义.结论 给予肠内营养半固化可减少神经重症患者的肠内营养不耐受发生率,提高热量达标率,改善患者营养状态,但对感染指标及预后无明显影响.