摘要目的 观察艾司氯胺酮用于烧伤患者术中镇痛管理的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择 2023 年 12 月至 2024 年 9 月拟在解放军总医院第四医学中心全身麻醉下行削痂植皮术患者 104 例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组和舒芬太尼组,每组 52 例.记录两组患者基本资料、实验室检查指标、患者围术期循环情况[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、围术期焦虑、疼痛等量表评分[包括焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟评分(VAS-A)、疼痛视觉模拟评分(VAS-P)、数字评分量表(NRS)]、术后不良反应发生情况.结果 6 例患者未完成研究,3 例患者更改麻醉方式,最终入组艾司氯胺酮组 47 例,舒芬太尼组 48 例.与舒芬太尼组比较,两组患者术中循环平稳,艾司氯胺酮组麻醉插管后 2 min(T3)、术中取皮时(T4)、术中植皮时(T5)、出室时(T6)MAP均更高,T3～T5 时HR更快(P＜0.05),术毕至拔管时间明显延长[min:7.0(5.0,11.0)比 5.0(3.8,8.3),P＜0.05],首次排气时间明显缩短[h:3.8(1.5,7.3)比 6.2(3.4,10.5),P＜0.05],苏醒期分泌量增多比例明显升高[36.2%(17/47)比 16.7%(8/48),P＜0.05],术后 24h静息VAS-P评分[分:0.0(0.0,1.0)比 0.5(0.0,1.0),P＜0.05]和运动VAS-P评分[分:1.5(1.0,2.0)比 2.0(1.0,3.0),P＜0.05]均明显降低;两组患者术中麻醉药物消耗量、术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义.结论 艾司氯胺酮用于烧伤患者术中镇痛管理是安全可行的,是围术期节俭阿片类药物麻醉管理的潜在用药.