摘要目的 探讨脓毒症患者实施早期液体复苏治疗的达标情况和影响28d预后的因素.方法 采用回顾性队列研究方法,选择 2022 年 1 月至 2024 年 1 月新疆医科大学第一附属医院收治的 164 例脓毒症患者作为研究对象.根据 28d生存状态将患者分为生存组和死亡组,两组患者均接受早期液体复苏治疗.比较两组患者一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、感染部位、合并基础疾病]、主要指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、尿量]、次要指标[血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、心率、入住重症监护病房(ICU)当日序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血管活性药物使用时间及剂量]的差异.采用单因素分析筛选出与预后相关的变量,进一步通过多因素Logistic回归分析筛选出影响脓毒症患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对脓毒症患者 28d预后的预测效能.结果 本研究共纳入164例患者,感染部位以肺部、腹腔、泌尿系统为主,分别占42.7%(70/164)、38.4%(63/164)、9.1%(15/164);常见合并症主要有高血压、糖尿病及心功能不全,分别占 30.5%(50/164)、12.8%(21/164)、9.1%(15/164).生存组 141 例,死亡组 23 例.两组性别、BMI、感染部位中软组织感染及其他、基础疾病、MAP、尿量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与生存组比较,死亡组年龄更大,肺部感染比例、Lac、血管活性药物使用时间及剂量、心率、SOFA评分均明显升高,腹腔感染、泌尿系感染、CVP、PCT、GCS评分比例均明显降低(均P＜0.05).早期液体复苏各项目达标率以MAP最高,为78.7%(129/164),其次为尿量[占78.0%(128/164)],CVP达标率最低为39.0%(64/164),总体达标率为21.3%(35/164).单因素分析显示,年龄、肺部感染、Lac水平、血管活性药物使用时间及使用剂量、心率、PCT、GCS评分及SOFA评分均是影响脓毒症患者 28d预后的危险因素(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、Lac水平及肺部感染是影响患者 28d预后的独立危险因素[优势比(OR)值分别为 0.801、3.966、0.812,95%可信区间(95%CI)分别为 0.711～0.903、1.149～13.696、0.674～0.979,P值分别为＜0.001、0.029、0.029].ROC曲线分析显示,年龄、Lac水平及肺部感染对患者 28d预后均有一定的预测价值(均P＜0.05),以年龄的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)=0.922;当最佳截断值为 76.6 岁时,其敏感度为 95.7%,特异度为 80.9%.结论 脓毒症患者早期液体复苏总体达标率偏低,年龄、Lac水平及肺部感染是不良预后的主要影响因素.