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强化控制舒张压在IgA肾病治疗中的作用

The Effect of Strengthening Control of Diastolic Blood Pressure in the Treatment of IgA Nephropathy

摘要目的:观察强化控制舒张压(DBP)对IgA肾病(IgAN)患者尿蛋白及肾功能的影响.方法:回顾性分析使用雷公藤多苷联合肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂治疗并随访≥1年的IgAN患者,依据治疗6月时尿蛋白情况分为缓解组及无缓解组,评估影响尿蛋白控制的相关危险因素,并依据是否强化控制舒张压分为强化组与未强化组.结果:共279例患者纳入研究,其中缓解组167例,无缓解组112例.尿蛋白是否缓解与基线肾功能、肾脏病理Lee氏分级相关,且两组随访6月时诊室舒张压差异具有统计学意义[(73.63±5.95)比(80.03±7.76) mmHg,P<0.05].Logistic回归分析提示舒张压是影响尿蛋白缓解的独立危险因素.无缓解组83例舒张压≥80 mmHg的患者中,39例强化控制舒张压(强化组),44例维持原方案(未强化组),继续随访至1年,在第9、12月时,强化组舒张压、尿蛋白显著低于未强化组(均P<0.05).随访期间两组肾功能均稳定.结论:舒张压水平可影响IgAN尿蛋白的缓解,强化控制舒张压可减少尿蛋白,延缓肾功能进展.

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