换一批
换一批摘要目的:探索肾活检时IgA肾病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与临床及牛津病理的相关性.方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2014年08月～2019年03月经肾活检明确诊断为原发性IgA肾病且临床及病理资料完整的患者共181例.根据Hcy水平是否大于15μmol/L分为Hcy正常组和高Hcy(HHcy)组,其中Hcy正常组共120例,HHcy组61例,分析Hcy水平和IgA肾病临床及牛津病理的相关性.结果:181例IgA肾病患者伴高同型半胱氨酸血症的发病率为33.7％,男性IgA肾病伴高同型半胱氨酸血症的比例(65.6％)高于女性(34.4％).HHcy组的尿酸、肌酐、尿素氮以及胱抑素C的水平均显著高于Hcy正常组,eGFR水平低于Hcy正常组,差异具有统计学意义(P<0.0001).随着CKD分期的加重,IgA肾病伴高同型半胱氨酸血症的发生率增高,差异具有统计学意义(χ2=26.117,P<0.0001).Spearman相关性分析显示Hcy水平与IgA肾病牛津病理分型中的肾小管间质纤维化呈正相关(r=0.340,P<0.0001).多元线性回归分析显示性别、年龄、肌酐、胱抑素C、eGFR、肾小管间质纤维化与Hcy具有相关性(P<0.05).ROC曲线分析显示Hcy预测肾小管间质纤维化的曲线下面积为0.734.结论:肾活检时Hcy水平与IgA肾病肾功能异常具有相关性,且Hcy水平能一定程度上作为反映IgA肾病早期病理损伤即小管间质纤维化的敏感性指标,故对高同型半胱氨酸血症的积极治疗或可在一定程度上减轻IgA肾病临床和病理损伤.
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