单中心腹膜透析相关性腹膜炎病原学特点与临床转归的变化趋势

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摘要目的:对比单中心近12年间腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)致病菌谱、药物敏感性以及临床结局差异,为动态了解PDAP变化规律及临床合理防治提供依据.方法:回顾分析我院腹透中心2010年-2021年间PDAP患者,根据PDAP发生的时间分为2010年-2015年与2016年-2021年两个时间段,对比分析致病菌谱、药物敏感性以及临床结局的变化趋势.结果:共纳入514例次PDAP,其中培养阳性257例次(50.0％).革兰阳性菌占比由2010年-2015年的39.1％降低至2016年-2021年的30.5％(P=0.039),其中凝固酶阴性葡萄球菌占比显著降低(23.4％vs 14.0％,P=0.006);真菌占比也显著下降(7.2％vs 2.9％,P=0.022).药敏分析中,革兰阳性菌对庆大霉素的敏感率显著上升(57.9％vs 82.5％,P=0.003),革兰阴性菌对头孢曲松的敏感率显著降低(76.2％vs 45.5％,P=0.039).PDAP整体治愈率为73.1％,与前期相比,2016年-2021年间拔管转血透比率显著升高(17.4％vs 26.2％,P=0.018),但死亡率显著下降(6.9％vs 2.8％,P=0.035).结论:本中心PDAP病原菌构成随时间显著改变,凝固酶阴性葡萄球菌及真菌占比显著减少,但透出液培养阳性率仍有待提高;近期重症、难治性腹膜炎及时拔除腹透导管转为血液透析的比例增加,死亡率较前显著下降.