局部枸橼酸钠联合滤器前小剂量普通肝素抗凝连续肾脏替代治疗临床观察

Clinical Investigation of Anticoagulation Using Regional Citrate Plus Prefilter Low-dose Unfractionated Heparin for Continuous Renal Replacement Treatment

二维码有效期 120s

摘要目的:观察局部枸橼酸钠联合滤器前小剂量普通肝素抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的有效性及安全性.方法:单中心、回顾性、观察性队列研究,收集2022年1月-2023年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院住院需行CRRT≥24 h的患者人口学及临床资料.按CRRT抗凝策略分为局部枸橼酸钠联合滤器前小剂量普通肝素抗凝组(RCA+UFH组)和单纯局部枸橼酸钠抗凝组(RCA组).主要结局为患者此次入院首套滤器寿命;次要结局为滤器凝血率、达最大寿命率及抗凝相关代谢和出血并发症.Kaplan-Meier生存曲线分析滤器寿命,log-rank检验比较两组间滤器寿命.结果:共78例患者,3 744滤器小时纳入本研究.其中,RCA+UFH组40例患者,2011滤器小时;RCA组38例患者,1733滤器小时.两组基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).RCA+UFH组首套滤器平均寿命61.35(95％CI 55.32～67.39)h高于 RCA 组 59.93(95％CI52.80～67.07)h,差异有统计学意义(x2=140.61,P＜0.001);RCA+UFH 组与 RCA 组,滤器凝血10例(25.00％)与10例(26.32％)及达最大寿命13例(32.50％)与9例(23.68％),差异均无统计学意义(x2=0.018,P=0.894及x2=0.748,P=0.387).两组间CRRT抗凝相关代谢并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无CRRT抗凝相关出血事件.结论:与单纯局部枸橼酸钠抗凝相比,局部枸橼酸钠联合滤器前小剂量普通肝素抗凝CRRT滤器寿命更长,CRRT抗凝相关代谢和出血并发症相似,值得进一步临床推广.