经括约肌间入路TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘的临床效果

Clinical observation of trans-sphincteric TROPIS modified suture method in treatment of high anal fistula

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摘要目的:研究TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法:将72例高位肛瘘患者随机分为治疗组(采用TROPIS改良挂线法治疗,n=36)和对照组(采用切开挂线术治疗,n=36),比较两组的疼痛指数、创面面积(术后当天、术后14 d、术后1个月)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、大便失禁Wexner评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后并发症及复发情况.结果:两组患者的住院时间、治愈率、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的创面愈合时间为[60(50,79)]d,短于对照组的[110(96,129)]d;治疗组住院费用为(11 134.53±3 394.88)元,少于对照组的(14 225.92±6 535.61)元;治疗组使用镇痛泵组的疼痛指数为[1.0(0.0,1.0)]分,低于对照组的[2.0(1.0,2.0)]分;治疗组术后当天、术后 14d、术后 1 个月的创面面积分别为(10.58±5.62)cm2、(6.59±4.24)cm2、(3.56±3.03)cm2,均小于对照组的(28.05±5.76)cm2、(21.59±4.49)cm2、(13.48±3.63)cm2,随着治疗时间延长,治疗组的创面面积缩小幅度更大;治疗组术后3个月的大便失禁评分为[0.0(0.0,1.0)]分,低于对照组的[2.0(0.0,2.0)]分;术后漏气漏液的发生率为2.8％(1/35),少于对照组的16.7％(6/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘治愈率高,肛门括约功能损伤小,安全有效,并发症少,具有经济效益,值得临床推广.