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胆囊结石患者行微创保胆取石术后复发的影响因素分析

Analysis of the factors influencing the recurrence of gallbladder stones after minimally invasive choledocholithotomy

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摘要目的:分析胆囊结石患者行微创保胆取石术后结石复发的情况及影响因素,评估保胆取石术的可行性.方法:收集2019年12月—2021年10月在我院接受保胆手术治疗的患者171例,进行为期1年的术后随访,分成13例复发组,158例未复发组.比较两组的性别、年龄、家族史、高血压、糖尿病、体质量指数(BMI)、结石数量、胆囊壁毛糙、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及服用中药情况,采用多因素Logistic回归分析结石复发的相关因素.结果:患者术后1年复发率为7.6％(13/171).两组结石数量、胆囊壁毛糙、TG、HDL-C、家族史、服用中药差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:胆囊结石数量＞1 个(OR=11.585,95％CI=1.578～85.030,P=0.016)、TG水平高(OR=4.139,95％CI=1.402～12.220,P=0.010)、有胆囊结石家族史(OR=8.785,95％CI=1.238-62.345,P=0.030)是保胆术后结石复发的独立危险因素,服用中药(OR=0.059,95％CI=0.008-0.433,P=0.005)可以降低术后结石的复发率.结论:对于有强烈保胆意愿的患者,行保胆取石术是有效的,但有一定的复发风险,保胆取石术胆囊结石数量多、TG水平高、有家族史是保胆取石术后结石复发的独立危险因素,服用排石汤可降低复发风险,具有风险因素的患者应谨慎行保胆取石术,或术后针对危险因素进行预防性治疗.