摘要目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)及血清糖类抗原 199(CA199)、血清癌胚抗原(CEA)在胰腺癌诊断中的应用价值、诊断效能及其在临床分期中的相关性.方法:回顾性分析 2020 年 3 月—2021 年 9 月在天津市南开医院行胰腺MRI检查的患者 263 例,根据纳排标准,最终入组胰腺癌患者 83 例(其中Ⅰ期 21 例、Ⅱ期 30 例、Ⅲ+Ⅳ期 32 例)、慢性胰腺炎患者 56 例及正常胰腺患者 61 例,分别进行DWI序列信号、ADC值及血清CA199、CEA水平检测.比较五组患者的ADC值、血清CA199、CEA值.绘制ADC值、血清CA199、CEA值及其三者联合诊断胰腺癌的ROC曲线图.分析ADC值及血清CA199 值、CEA值与临床分期的相关性.结果:胰腺癌Ⅰ期的平均ADC值[(1.28±0.15)×10-3 mm2/s]低于正常胰腺组[(1.52±0.14)×10-3 mm2/s];胰腺癌Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期的平均ADC值[(1.09±0.07)×10-3 mm2/s]、[(0.89±0.10)×10-3 mm2/s]低于正常胰腺组、慢性胰腺炎组[(1.35±0.12)×10-3 mm2/s]及胰腺癌Ⅰ期组;胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均ADC值低于胰腺癌Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胰腺炎组[(34.14±24.26)U/mL]及胰腺癌Ⅰ期[(39.88±13.10)U/mL]平均血清CA199值高于正常胰腺组[(7.63±5.38)U/mL];胰腺癌Ⅱ期及Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CA199 值[(137.86±100.72)U/mL]、[(342.16±101.98)U/mL]高于正常胰腺组、慢性胰腺炎组及胰腺癌Ⅰ期组;胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CA199 值高于胰腺癌Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胰腺炎组[(6.27±3.21)ng/mL]、胰腺癌Ⅰ期[(7.37±1.82)ng/mL]及Ⅱ期[(9.67±0.66)ng/mL]的平均血清CEA值高于正常胰腺组[(2.21±0.51)ng/mL];胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CEA值[(15.80±2.83)ng/mL]高于正常胰腺组、慢性胰腺炎组及胰腺癌Ⅰ期、Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05).ADC值、血清CA199 及CEA值诊断胰腺癌的AUC分别为 0.88、0.89、0.85,其敏感度分别为 87.31％、93.10％、89.19％;特异度分别为 91.50％、89.37％、88.54％.三者联合诊断胰腺癌的AUC为 0.95,敏感度为 96.79％、特异度为 97.61％.胰腺癌的诊断阈值分别为ADC:1.26×10-3 mm2/s、CA199:49.87 U/mL、CEA:5.69 ng/mL.ADC值与胰腺癌的临床分期呈负相关(r=-0.773),血清CA199 值与胰腺癌的临床分期呈正相关(r=0.812),血清CEA值与胰腺癌的临床分期呈正相关(r=0.625)(P<0.05).结论:ADC值在胰腺癌中降低;血清CA199 值、CEA值在胰腺癌及慢性胰腺炎中增高.ADC联合血清CA199 及CEA对诊断胰腺癌有较高价值.ADC值、血清CA199 及CEA值均与胰腺癌的临床分期相关.