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超声在腹腔间室综合征患者管理中的应用研究

The utilization of ultrasound in the management of patients with abdominal compartment syndrome

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摘要目的:探索超声在腹腔间室综合征(ACS)患者管理中的作用.方法:选取2023年7月—2024年6月我院重症医学科收治的30例ACS患者为研究对象,接受超声作为ACS管理的辅助工具.结果:30例ACS患者的年龄为(60.0±14.6)岁,男性占70％,平均体质量指数(BMI)为(25.0±2.4)kg/m2,80％的ACS患者合并低血压需应用升压药物,ACS最常见的原因是腹腔感染导致的脓毒症和肠梗阻,分别占40％和20％.连续治疗5 d,平均腹腔内压力(IAP)从入院时(23±2.3)mmHg,下降至第5天(13±2.2)mmHg(P＜0.001).患者第1天平均APP为(62±5.5)mmHg,治疗第5天升为(90±5.4)mmHg(P＜0.001),尿量从第4天开始明显增加,且伴随肾动脉阻力指数下降至(0.65±0.06)(P＜0.001).超声提示第1天出现肠道功能障碍的患者有10例,占总患者的33.3％,经胃肠减压、灌肠等处理后,第5天仅有1例患者仍存在肠道功能障碍;超声可以识别肠腔内容物,进一步指导患者减压或灌肠,同时对于8例合并腹腔积液的患者,进行了超声引导穿刺术.结论:在ACS患者治疗管理中,相比传统应用腹腔灌注压(APP)评估腹腔内器官的灌注,经超声测量的肾动脉阻力指数可以更加敏感地评估肾脏的灌注;超声在评估肠道功能,识别肠腔内容物,指导进行减压、灌肠,引导腹腔积液引流管的放置方面均有优势.