迟发性放射性脑损伤DTI临床研究

The study of DTI on tardus radiation induced brain injury

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摘要目的:观察鼻咽癌迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的磁共振扩散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging,MR DTI)表现,并探讨MR DTI对REP的诊断应用价值.方法:对29例共40个颞叶病灶和健康正常人28例56个颞叶的MR DTI资料进行回顾性分析.在鼻咽癌放射治疗30月～9年行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MR DTI和T1WI Gd-DTPA增强,分析REP磁共振及DTI表现特点.结果:29例REP中累及单侧颞叶18例,双侧颞叶11例,共40个病灶.40个病灶均有颞叶脑白质指状水肿.28个(70%)颞叶REP病灶Gd-DTPA增强扫描双侧颞极下部见不规则点片状强化影,23个(57.5%)病灶同时伴有明显的脑灰质受累.6个(15%)颞叶病灶伴有脑白质坏死囊性变.病变区各向同性值(ADCiso)升高,而各向异性值(RA、FA及1-VR)均有降低,与正常对照组比较统计学上有显著性差异.结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,病灶内脑组织内水分子扩散异常,MR结合MR DTI可提高鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的诊断准确性,同时鼻咽癌放疗后放射性脑病DTI异常表现也有助于脑肿瘤放疗后疗效的评估.