摘要目的:比较滤波反投影技术(FBP)、常规基于模型迭代重建(MBIRc)、新一代基于模型迭代重建(MBIRn)中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建算法对80 kV胸部平扫CT图像质量的影响,探讨基于模型迭代重建(MBIR)在低管电压亚mSv胸部CT成像中的可行性.方法:收集我院1个月内接受2次胸部CT平扫患者31例.使用能谱CT,初检采用120 kV、噪声指数(NI)14的常规辐射剂量扫描,FBP重建.复查采用80 kV、NI 28低辐射剂量方案扫描,分别采用标准算法与肺算法FBP、MBIRc和MBIRn中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建层厚0.625 mm的图像后进行对比分析.在标准算法FBP(FBPs)、MBIRc和MBIRNR40重建图像上测量胸廓入口层面、气管隆突下层面和所及上腹肝门层面背部肌肉、皮下脂肪相同部位ROI的CT值与标准差值(SD),SD代表噪声,采用单因素方差分析比较各重建算法SD.由2名放射科医师以常规剂量FBP重建图像为基础在肺窗肺算法FBP、MBIRc、MBIRRP20和纵隔窗FBPs、MBIRc、MBIRNR40盲法进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分,采用符号等级检验比较主观评分.结果:初检CT容积剂量指数(CTDIvol)为(5.75±2.45)mGy,剂量长度乘积(DLP)为(159.39±88.27)mGy·cm,有效剂量(E)为(2.74±1.24)mSv;复查低剂量CTDIvol为(1.68±0.81)mGy,DLP为(57.21±28.90)mGy·cm,E为(0.80±0.40)mSv,分别下降约70.78％、70.72％和70.80％.80 kV条件下FBP图像噪声高于常规剂量FBP图像(P<0.05),MBIRc和MBIRNR40噪声均低于常规剂量FBP图像,且MBIRNR40噪声最低(P<0.05);80 kV条件下MBIRn中MBIRNR40主观图像噪声优于MBIRc和常规剂量FBP重建,MBIRRP20能更清晰显示肺部细节、MBIRNR40能更清晰显示纵隔及上腹部细节结构(P<0.05).结论:MBIR可显著降低胸部CT图像噪声,提高细节结构清晰度.结合自动管电流调制技术,在减少辐射剂量约70％时,MBIRn中肺特异性设置MBIRRP20和MBIRNR40能更有效提高图像质量,优于MBIRc与常规剂量FBP.MBIR 80 kV亚mSv胸部CT成像是可行的,且MBIRn有进一步降低辐射剂量的潜能.