摘要目的:回顾性分析CT增强扫描与MRI在勾画接受分次立体定向放射治疗(SRT)的非小细胞肺癌脑转移患者大体肿瘤靶区(GTV)时的体积差异,并分析相关影响因素,以期提高MRI-CT图像融合技术缺失时脑转移瘤GTV勾画的精确度.方法:收集因非小细胞肺癌脑转移接受SRT的 33 例患者(131 个脑转移瘤)的影像资料,33 例放疗定位CT扫描前 10d内完成头颅MRI增强扫描,将CT与MRI图像导入Elekta-Monaco治疗计划系统,分别在CT与MRI增强扫描图像上勾画 131 个脑转移瘤的GTV,并由计划系统生成其体积值.比较 2 种勾画方式下GTV的体积差异,并分析瘤周水肿、转移瘤强化类型等因素与GTV体积差异的相关性.结果:103 个(78.6%)脑转移瘤在CT图像上勾画的GTV小于MRI(中位偏差度-29.60%),28 个(21.4%)大于MRI(中位偏差度 11.24%).GTV的体积差异与瘤周水肿及转移瘤强化类型有关.瘤周水肿会显著增加这种差异[(-1.024±0.370)cm3 vs.(-0.135±0.070)cm3,P=0.017].3 种强化类型的脑转移瘤(环形、均匀和结节样强化)GTV偏差值差异有统计学意义(P=0.036);结节样强化脑转移瘤与均匀强化转移瘤的GTV偏差值比较,差异有统计学意义(P=0.010);结节性强化与环形强化、环形强化与均匀强化的脑转移瘤间比较,GTV偏差值的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:大多数脑转移瘤在CT图像上勾画的GTV体积较MRI偏小,无瘤周水肿及强化类型为环形强化、均匀强化的脑转移瘤GTV体积差异较小,而伴瘤周水肿和/或结节样强化的GTV体积差异显著增大;提示在缺少准确的图像融合技术辅助时,应注意伴瘤周水肿和/或结节样强化脑转移瘤GTV勾画精确性较差的风险.