CT心肌应变参数在肥厚型心肌病左心房功能评估与鉴别诊断中的应用

Application of myocardial strain parameters measured by CT in assessment of left atrial function and in differential diagnosis for hypertrophic cardiomyopathy

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摘要目的:探讨基于CT所获得的心肌应变参数应用于量化肥厚型心肌病(HCM)和高血压性左室肥厚(HLVH)左房功能的可行性,以及其对这2种疾病的鉴别能力,为临床提供参考.方法:收集179例冠状动脉CTA检查结果阴性的受试者,根据临床诊断结果将其分为HCM组和HLVH组.另选择90例健康人群作为健康对照组.使用后处理软件对3组的心功能参数进行量化,对比各项参数差异.采用二元logistic回归分析检验各项参数鉴别这2种疾病的能力,并绘制ROC曲线对比其诊断效能.结果:HCM组和HLVH组的左室壁最大厚度(MLVWT)、左室质量指数(LVMI)、左房前后径(LAAP)、左房最大容积(LAVmax)和左房最小容积(LAVmin)均明显增高(均P<0.05),左房射血分数(LAEF)、左房周向应变(LAGCS)和左房纵向应变(LAGLS)均明显降低(均P<0.05),但HCM组更显著.二元logistic回归分析表明,MLVWT、LAGCS和LAGLS组合模型的AUC为0.925,敏感度为0.98,特异度为0.74;DeLong检验示该模型的AUC均显著高于MLVWT、LAGCS和LAGLS单独的AUC.结论:基于CT所获得的心肌应变参数可精确评估HCM和HLVH患者的左房功能损伤,其中以纵向应变损伤最显著,且左房功能损伤先于左室.MLVWT、LAGCS和LAGLS组合模型对HCM和HLVM的鉴别诊断能力最佳,有望为临床提供更准确的诊断手段.