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基于图论的大尺度脑网络探讨针刺治疗失眠症的神经影像学机制:fMRI随机对照研究

A resting-state fMRI study on exploring the neuroimaging mechanism of acupuncture on insomnia disorder at large-scale brain network level based on graph theory

摘要目的:采用静息态fMRI探讨调神法针刺对失眠症患者脑功能的影响.方法:纳入46例失眠症患者,随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组取穴百会、神庭、四神聪、本神、神门、内关、三阴交进行针刺,对照组取对失眠症无效的穴位进行针刺.针刺前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)、疲劳量表-14(FS-14)等对2组进行评估.利用腕式睡眠监测仪监测治疗前后2组睡眠潜伏期、实际睡眠时间(TST)、睡眠效率等指标.同时在针刺干预前后采集静息态fMRI数据,采用基于图论的研究方法进行脑功能数据处理及分析.结果:治疗组干预后的PSQI评分、HAS评分、FS-14、睡眠潜伏期较干预前均显著下降,TST、睡眠效率均显著提高(均P<0.05).治疗组干预前后对比,背侧注意网络(DAN)与腹侧注意网络(VAN)间及DAN脑区内部的总连接强度显著减弱,躯体运动网络(SMN)、默认网络(DMN)之间的平均连接强度显著减弱(均P<0.05).干预后2组额顶网络与DMN间的连接均显著增强(P<0.05).治疗组干预前后DAN和VAN间连接强度的变化与干预前后HAS评分差值呈负相关(r=-0.70,P=0.026).结论:针刺治疗失眠症的起效机制可能与调控大尺度脑网络间连接性有关,且DAN与VAN间连接强度的改变可能是失眠症患者过度觉醒状态改善的中枢机制.

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