单源双能CT能谱成像定量参数预测胃癌高度微卫星不稳定状态的价值

Quantitative parameters of single-source dual-energy CT spectral imaging in preoperative prediction of gastric cancer with high microsatellite instability

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摘要目的:探讨单源双能CT能谱成像定量参数无创预测胃癌高度微卫星不稳定(MSI-H)状态的价值.方法:收集行双能CT增强扫描且术后病理证实为胃癌的患者123例,其中MSI-H组41例,微卫星稳定(MSS)/低度微卫星不稳定(MSI-L)组82例.测量病灶平扫及3期增强扫描40～70 keV单能量CT 值、能谱曲线斜率(K40～70)、3期增强扫描碘浓度(IC)值、标准化碘浓度(NIC)值、平扫有效原子序数(Zeff)值.比较2组病灶各参数值的差异,采用logistic回归分析筛选预测胃癌MSI-H的独立影响因素.采用ROC曲线和DeLong检验比较各参数效能.结果:MSI-H组平扫40～60 keV CT值、Zeff值及K40～70值均大于MSS/MSI-L组;MSI-H组的3期增强扫描40～70 keV CT值、K40～70值、IC值,静脉期及延迟期NIC值均小于MSS/MSI-L组(均P＜0.05).各参数预测胃癌MSI-H的AUC为0.612～0.723.logistic回归分析显示,平扫40 keV CT值、静脉期50 keV CT值为独立影响因素(均P＜0.05),两者联合诊断效能(AUC=0.746)高于各参数单独诊断.结论:单源双能CT的多种参数能有效预测胃癌MSI-H,平扫40 keV CT值、静脉期50 keV CT值联合可提升诊断效能.