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超声量化评估先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌回声强度的信度研究

A reliability study of ultrasound quantification in assessing echo intensity of sternocleidomastoid muscle in children with congenital muscular torticollis

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摘要目的:应用超声量化评估先天性肌性斜颈(CMT)患儿胸锁乳突肌回声特征在评定者间的信度及重测信度.方法:收集30例CMT患儿(CMT组)和20例正常婴幼儿(对照组)的临床及影像学资料,由医师A、B分别测量2组胸锁乳突肌平均灰度值,14 d后医师A用相同方法重复测量,2次测量值分别以A1、A2表示.计算ICC、测量标准误差(SEM)、最小可检测变化(MDC),分析CMT组年龄、患侧胸锁乳突肌厚度与患侧胸锁乳突肌灰度值之间的相关性.绘制ROC曲线分析胸锁乳突肌厚度及灰度值对CMT的评估效能.结果:CMT组患侧胸锁乳突肌厚度大于健侧及对照组,差异均有统计学意义(Z=-4.783,P＜0.05;t=6.752,P＜0.05).横切面CMT组患侧胸锁乳突肌灰度值均大于健侧(A1:t=8.515,A2:t=8.294,B:Z=-4.762;均P＜0.05)及对照组(左侧A1:t=6.681,A2:t=4.732,B:t=5.261;右侧A1:t=7.213,A2:t=5.412,B:t=5.858;均P＜0.05),差异均有统计学意义.纵切面CMT组患侧灰度值均大于健侧(A1:t=9.475,A2:Z=-4.782,B:Z=-4.782;均P＜0.05)及对照组(左侧A1:t=5.436,A2:t=3.701,B:t=4.190;右侧A1:t=6.235,A2:t=4.644,B:t=4.827;均P＜0.05),差异均有统计学意义.横切面医师间信度为好至优秀(ICC 0.750～0.959,SEM 2.59～10.30,MDC 7.19～28.54),纵切面医师间信度为良好至优秀(ICC 0.628～0.979,SEM 2.24～11.91,MDC 6.21～33.01);横切面重测信度为好至优秀(ICC 0.835～0.934,SEM 3.31～10.16,MDC 9.16～28.17),纵切面重测信度为好至优秀(ICC 0.843～0.916,SEM 5.26～9.05,MDC 14.57～25.09).患侧横切面胸锁乳突肌灰度值与厚度呈中度正相关(r=0.409,P＜0.05);年龄与CMT组患侧胸锁乳突肌灰度值无相关性(P＞0.05).胸锁乳突肌厚度、横切面及纵切面灰度值诊断CMT的AUC分别为0.932、0.823～0.910、0.783～0.898,截断值分别为6.75 mm、56.59～63.36、55.94～66.55;胸锁乳突肌厚度联合灰度值诊断CMT的AUC为0.937～0.978.结论:CMT患儿患侧胸锁乳突肌厚度及回声强度与健侧及健康婴幼儿均存在显著差异,且超声对胸锁乳突肌回声强度的量化评估信度良好.

作者付嘉好 ^[1] 陈超 ^[2] 付卓 ^[2] 耿丰勤 ^[2] 戚伟华 ^[2] 张一博 ^[2] 许派 ^[3] 郭文静 ^[4] 沈素红 ^[2] 学术成果认领

作者单位湖南中医药大学研究生院,湖南长沙 410208;河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院功能检查科,河南洛阳 471002 ^[1] 河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院功能检查科,河南洛阳 471002 ^[2] 河南中医药大学针灸推拿学院,河南郑州 450046 ^[3] 湖南中医药大学研究生院,湖南长沙 410208 ^[4]

关键词先天性肌性斜颈超声检查回声强度信度 Congenital muscular torticollis Ultrasonography Echo intensity Reliability

栏目名称

儿科影像学

DOI 10.3969/j.issn.1672-0512.2025.03.016

发布时间 2025-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

河南省科技公关项目（232102310230）河南省中医药研究专项课题（2023ZY2128）