摘要目的:探讨精准设置超重和肥胖患者胸部CT扫描范围,降低辐射剂量的方法.方法:前瞻性收集行胸部CT检查的超重(28.0 kg/m2＞BMI≥24.0 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)患者各90例,按照随机数字表法将超重和肥胖患者各分成3组(每组30例)分别行正位定位像人工定位扫描、双定位像人工定位扫描及人工智能自动定位扫描.记录肺尖、肺底及总无效层数、定位时间、扫描时间、剂量长度乘积(DLP),测量降主动脉及肺野的CT值及噪声值,计算3种定位扫描方式的重新扫描率,由2位诊断医师对图像进行主观评分,并对评分行一致性检验.结果:在超重和肥胖患者中,3种定位扫描方式的肺尖无效层数差异均无统计学意义(均P＞0.05),肺底及总无效层数差异均有统计学意义(均P＜0.01),正位定位像人工定位的总无效层数最多;肥胖患者中双定位像人工定位的肺底及总无效层数最少,与人工智能自动定位组差异均有统计学意义(均P＜0.05).双定位像人工定位扫描定位时间均长于正位定位像人工定位扫描和人工智能自动定位扫描,各组扫描时间无差异.超重患者中,双定位像人工定位及人工智能自动定位的DLP均低于正位定位像人工定位,差异均有统计学意义(均P＜0.01);肥胖患者中,双定位像人工定位的DLP均低于其他2种定位扫描方式(均P＜0.01).3种定位扫描方式的重新扫描率分别为15.0%、3.3%和8.3%.超重和肥胖患者3种定位扫描方式图像的客观评价指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);2位诊断医师对图像的主观评分一致性较好,图像质量均满足诊断要求.结论:胸部CT扫描时,对超重患者使用双定位像人工扫描或人工智能自动定位扫描技术可减少无效层数,实现精准扫描;对肥胖患者,使用双定位像进行人工定位扫描,则可更好地降低辐射剂量.