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经皮耳穴迷走神经刺激调节难治性抑郁症情绪网络的静息态fMRI研究

A resting-state fMRI study on transcutaneous auricular vagus nerve stimulation to modulate emotional networks in treatment-resistant depression

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摘要目的:探讨经皮耳穴迷走神经刺激(taVNS)对难治性抑郁症(TRD)纹状体功能的即刻调制作用.方法:纳入42例TRD患者(TRD组),以及性别、年龄相匹配的健康受试者40例(对照组).2组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评估;均给予taVNS刺激30 min,采用疏密波,频率4 Hz/20 Hz,刺激双侧耳穴心、肾,以患者耐受为度;刺激前后行静息态功能fMRI,分析fMRI数据.结果:TRD组因头动剔除2例,纳入40例.刺激前后2组在左侧尾状核均存在交互效应.事后分析发现,刺激前TRD组左侧尾状核局部一致性(ReHo)值高于对照组(P=0.003);刺激后,TRD组左侧尾状核ReHo值显著降低(P＜0.001).2组左侧伏隔核与右侧前扣带回膝前部皮质(pgACC)功能连接存在明显差异(P＜0.05).事后分析显示,刺激后TRD组左侧伏隔核与右侧pgACC的功能连接值显著降低(P＜0.001).左侧尾状核ReHo值、左侧伏隔核-右侧pgACC功能连接值与HAMD-17评分均无相关性(均P＞0.05).结论:TRD存在基底节活动异常,taVNS可通过调制伏隔核、尾状核等与奖赏、情绪网络有关核团功能影响大脑活动,这也可能是其改善TRD负性情绪的脑机制.

作者王智 ^[1] 郭春蕾 ^[2] 何家恺 ^[3] 李小娇 ^[4] 陈丽梅 ^[5] 李抒凝 ^[6] 曹久冬 ^[4] 张磊 ^[4] 代金刚 ^[7] 方继良 ^[2] 学术成果认领

作者单位中国中医科学院,北京 100700;中国中医科学院广安门医院,北京 100053;中国中医科学院医学实验中心,北京 100700 ^[1] 中国中医科学院,北京 100700;中国中医科学院广安门医院,北京 100053 ^[2] 北京大学人民医院,北京 100044 ^[3] 中国中医科学院广安门医院,北京 100053 ^[4] 广州中医药大学,广东广州 511400 ^[5] 中国中医科学院医学实验中心,北京 100700 ^[6] 中国中医科学院,北京 100700;中国中医科学院医学实验中心,北京 100700 ^[7]

关键词难治性抑郁症经皮-耳穴迷走神经刺激尾状核伏隔核即刻脑效应磁共振成像 Treatment-resistant depression Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation Caudate nucleus Nucleus accumbens Instant brain effect Magnetic resonance imaging

栏目名称

针灸影像学

DOI 10.3969/j.issn.1672-0512.2025.05.007

发布时间 2025-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家自然科学基金（81774433）北京市自然科学基金资助项目（7232308）