摘要目的:应用基于体素的形态测量(VBM)观察调神固本针法治疗轻中度抑郁症共病失眠患者脑灰质体积的变化.方法:随机纳入25例轻中度抑郁症共病失眠患者(观察组)和25例性别、年龄、受教育程度匹配的健康受试者(对照组).观察组予调神固本法针刺治疗,穴取百会、双侧内关、双侧合谷、双侧太冲、中脘、关元、双侧三阴交、双侧足三里,每周治疗3次,连续6周.对照组不予针刺治疗.比较2组间及观察组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.观察组分别在治疗前后2 d内行1次3D-T1WI扫描,对照组纳入后行1次3D-T1WI扫描.采用SPM 12软件对三维结构图像进行VBM分析,测量灰质体积.比较2组间及观察组治疗前后的脑灰质体积.观察组治疗前后差异脑区的灰质体积与临床量表评分行Pearson相关性分析.结果:观察组治疗前HAMD-17、PSQI评分均较对照组高(均P<0.05).观察组治疗后HAMD-17、PSQI评分均较治疗前降低(均P<0.05).治疗前,与对照组相比,观察组左侧小脑Ⅷ区、左侧眶部额下回灰质体积均降低(GRF校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05),未发现灰质体积升高的脑区.与治疗前比较,观察组治疗后左侧眶部额中回灰质体积升高;左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧丘脑灰质体积降低(GRF校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05).观察组治疗前后差异脑区灰质体积与HAMD-17、PSQI评分无相关性(均P>0.05).结论:轻中度抑郁症共病失眠患者左侧小脑Ⅷ区及左侧眶部额下回脑区灰质体积下降.调神固本针法可通过调节左侧眶部额中回、左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧丘脑等与调控情感及睡眠的相关脑区改善患者抑郁及失眠症状.