摘要目的:探讨CT灌注成像(CTP)对急性腔隙性脑梗死(ALI)的诊断效能,并分析梗死灶大小、部位、脑白质高信号(WMH)严重程度对诊断效能的影响.方法:回顾性分析因疑似ALI症状就诊行CT平扫、CTA、CTP及MRI随访评估的309例患者的临床和影像学资料.分析CT平扫、CTA、CTP和不同CTP参数图像对ALI的诊断效能.分析不同影像学特征(WMH严重程度、梗死灶位置及大小)对CTP诊断ALI的影响.结果:309例中,184例出现ALI.CT平扫诊断ALI的敏感度为8.2%(15/184),特异度为97.6%(122/125),阳性预测值为83.3%(15/18),阴性预测值为41.9%(122/291).CTA诊断ALI的敏感度为12.0%(22/184),特异度为97.6%(122/125),阳性预测值为88.0%(22/25),阴性预测值为43.0%(122/284).CTP诊断ALI的敏感度为44.6%(82/184),特异度为92.0%(115/125),阳性预测值为89.1%(82/92),阴性预测值为53.0%(115/217).平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)4种CTP参数图对ALI的诊断敏感度分别为41.8%(77/184)、28.3%(52/184)、2.7%(5/184)、2.2%(4/184).CTP诊断前循环区、皮质区、皮质下区及后循环区ALI的敏感度分别为46.3%(57/123)、60.0%(24/40)、39.8%(33/83)、41.0%(25/61).此外,CTP诊断相对较大ALI(最大径＞10.6 mm)时敏感度为45.2%(42/93),诊断相对较小ALI时(最大径≤10.6 mm)敏感度为44.0%(40/91).合并重度及轻中度WMH时,CTP诊断ALI的敏感度分别为41.2%(14/34)、45.3%(68/150).结论:CTP对ALI具有一定的诊断价值.