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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中预弯钛棒对临床疗效的影响

The Effect of Pre-Bent Titanium Rod Contour on the Clinical Efficacy in Minimally Invasive Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion

摘要目的:评价预弯钛棒在单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)中脊柱矢状位序列及患者自评临床疗效的影响.方法:回顾性分析2020年1月至2022年4月连续完整随访2年以上的单节段腰椎病变患者,均开展微创经椎间孔腰椎椎体间融合手术,根据术中预弯操作分为预弯钛棒组(51例)和非预弯钛棒组(43例).术后2年测量影像学参数,包括矢状位偏移(SVA)、胸椎后凸角(TK)、胸腰联合角(TLJ)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、椎间高度(DH)、融合节段角(FSA).临床疗效评估包括围术期指标(手术时间、术中出血量)及问卷评分——疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果:所有患者获得2年以上随访,两组患者术后2年随访时腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),矢状位偏移、胸椎后凸角、胸腰联合角与术前对比差异无统计学差意义(P>0.05).2年随访时两组患者局部矢状位参数(椎间高度、融合节段角)较术前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05).患者自评临床疗效VAS评分和ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、术中出血量、脊柱-骨盆矢状位参数、椎间高度、VAS评分、ODI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),预弯钛棒组融合节段角改善程度较非预弯钛棒组明显(4.62±3.47比2.63±3.12,P=0.005).结论:微创经椎间孔腰椎椎体间融合术可以重建腰椎前凸角,减少骨盆后倾位代偿.即使是在单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合手术中,预弯钛棒是必要的,可以更好地重建融合节段角.

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