换一批巴渝正骨推拿流派柔筋正骨手法治疗脊柱退行性疾病的中枢调控机制研究
Study on the Central Regulatory Mechanism of Roujin Zhenggu Manipulation of Bayu Bone-Setting Massage School in the Treatment of Spinal Degenerative Diseases
摘要目的:揭示巴渝正骨推拿流派柔筋正骨手法治疗脊柱退行性疾病的中枢调控机制,为中医"筋骨平衡"理论提供神经影像学证据,并为脊柱退行性疾病精准治疗奠定基础.方法:采用前瞻性自身前后对照设计,纳入神经根型颈椎病、退行性腰椎滑脱症、骶髂关节紊乱症患者各20例(疾病组)及健康对照者20例(健康对照组).疾病组接受柔筋正骨手法治疗(30 min/次,连续6次),于治疗前(T1)、首次治疗后即刻(T2)、治疗完成后(T3),结合健康对照组基线数据,利用静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术,以默认网络(DMN)核心脑区(内侧前额叶皮质(mPFC)、后扣带回皮质(PCC))为种子点,分析低频振幅(ALFF)及功能连接(FC)变化,并关联疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等临床疗效指标.结果:脊柱退行性疾病患者基线默认网络存在特征性异常,表现为内侧前额叶皮质与前扣带回连接减弱、后扣带回皮质与岛叶连接增强,且左侧初级感觉皮层、前额叶背外侧低频振幅值升高,后扣带回皮质的低频振幅值降低(P<0.05);经柔筋正骨手法治疗后,默认网络功能连接逐步改善,其中内侧前额叶皮质与前扣带回连接增强、后扣带回皮质与岛叶连接减弱、后扣带回皮质与初级运动皮层连接增强(P<0.05),且上述脑功能指标变化与VAS评分及 ODI评分改善显著相关(r=-0.72～0.61,P<0.01).结论:柔筋正骨手法可通过调控默认网络核心脑区的功能连接与活动强度,激活疼痛下行抑制系统,减轻中枢敏化并改善运动网络协调性,从而实现镇痛与功能恢复的双重效应,可为中医"筋骨平衡"理论提供科学依据.
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关键词
脊柱退行性疾病柔筋正骨手法默认网络(DMN)静息态功能磁共振(rs-fMRI)筋骨平衡spinal degenerative diseasesRoujin Zhenggu manipulationdefault mode network(DMN)resting-state func-tional magnetic resonance imaging(rs-fMRI)muscle-bone balance
栏目名称
DOI
10.20085/j.cnki.issn1005-0205.260512
发布时间
2026-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
重庆市科卫联合中医药科研项目（2024ZYZD006）
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